Variações linguísticas e seus efeitos na saúde:: reflexões para a clínica fonoaudiológica / Linguistic variations and their effects on health:: reflections for the speech therapy clinic / Variaciones lingüísticas y sus efectos sobre la salud:: reflexiones para la clínica de logopedia

Introdução: As variações linguísticas não correspondem a distúrbios de comunicação, entretanto a sua valoração, constitui fonte de preconceito linguístico e discriminação social, chegando a processos de "patologização". Falantes de variações linguísticas não prestigiadas, supondo algum distúrbio, procuraram o serviço de saúde com queixa de sofrer discriminação por preconceito linguístico. Experimentavam sensação de inferioridade, retraimento social, até rebaixamento da autoestima; levando a crises de ansiedade ou a episódios depressivos. Objetivo: Analisar as repercussões das variações linguísticas em um grupo de sujeitos, estabelecer indicações à reflexão sobre essa problemática no campo da saúde, especialmente no manejo dessas repercussões no âmbito da clínica fonoaudiológica. Método: Estudo de natureza descritiva, caracterizado, em seu desenho, como estudo de caso. Utilizou-se a metodologia do Grupo de Discussão, que consiste em favorecer e promover a construção de discurso grupal; sendo este o objeto da pesquisa. Resultados e Discussão: As variações linguísticas são constituídas em função de origem, extração sociocultural e condição socioeconômica e foram percebidas como variável significativa da discriminação e exclusão social. As categorias analíticas depreendidas do discurso grupal: preconceito e bullying; comunidade de fala e exclusão social; expectativas frente à norma prestigiada. O trabalho fonoaudiológico deverá: - reconhecer e valorizar o sofrimento das vítimas; - promover o trânsito pelas variações linguísticas, entender nuances fonético-fonológicas, sintáticas, semânticas e prosódicas, avaliando os usos e contextos sociais dos gêneros discursivos orais. Conclusão: Indicar à Fonoaudiologia para acolher e atender as vítimas de preconceito linguístico, no âmbito da ação clínica de prevenção de agravos e de promoção da saúde.

Introduction:  Linguistic variations do not correspond to communication disorders; however, their valuation constitutes a source of linguistic prejudice and social discrimination, reaching processes of "pathologization". Speakers of non-prestigious linguistic variations, assuming some speech disorder, sought the health service with a complaint of suffering discrimination due to linguistic prejudice. They experienced a sensation of inferiority, social withdrawal, even lowering of self-esteem; leading to bouts of anxiety or depressive episodes. Objective: To analyze the repercussions of linguistic variations in a group of people, establish indications for reflection on this problem in the field of health, especially in the management of these repercussions in the field of speech therapy. Methods: 'Descriptive Research' characterized, in it's design, as a case study. The 'Focus Group Discussion' methodology was used, which consists in favoring and promoting the construction of a group discourse; this being the object of the research. Results: The linguistic variations are constituted in function of origin, socio-cultural extraction and socioeconomic condition and were perceived as a significant variable of discrimination and social exclusion. The analytical categories inferred from the focus group: prejudice and bullying; the speech community and social exclusion; expectations in relation to the prestigious norm. The Speech therapy work should: - recognize and value the suffering of victims; - promote the transit through linguistic variations, understanding phonetic-phonological, syntactic, semantic and prosodic nuances, evaluating the uses and social contexts of oral discourse genders. Conclusion: To indicate the Speech therapy to welcome and assist the victims of linguistic prejudice, in the scope of the clinical action of prevention and health promotion.

Introduccion: Las variaciones lingüísticas no corresponden a los trastornos de la comunicación, sin embargo su valoración es fuente de prejuicios lingüísticos y de discriminación social, lo que conduce a procesos de "patologización". Los hablantes de variaciones lingüísticas no prestigiosas, asumiendo algún trastorno del habla, buscaron el servicio de salud quejándose de discriminación por prejuicios lingüísticos. Experimentaban una sensación de inferioridad, de retraimiento social, incluso de disminución de la autoestima; lo que provocaba crisis de ansiedad o episodios depresivos. Objetivo: Analizar las repercusiones de las variaciones lingüísticas en un grupo de sujetos, establecer indicaciones para la reflexión sobre este problema en el campo de la salud, especialmente en el manejo de estas repercusiones en el campo de la logopedia. Metodos:  Un 'Estudio Descriptivo', caracterizado en su diseño como un estudio de caso. Se utilizó la metodología del 'Grupo de Discusión', que consiste en favorecer y promover la construcción de un discurso grupal, siendo éste el objeto de la investigación. Resultados: Las variaciones lingüísticas se constituyen en función del origen, la extracción sociocultural y la condición socioeconómica y se perciben como una variable significativa de discriminación y exclusión social. Las categorías analíticas deducidas del discurso de grupo: prejuicios e intimidación; la comunidad de discurso y la exclusión social; expectativas en relación con la norma de prestigio. El trabajo logopedista debería: - reconocer y valorar el sufrimiento de las víctimas; - promover el tránsito por las variaciones lingüísticas, comprendiendo los matices fonético-fonológicos, sintácticos, semánticos y prosódicos, evaluando los usos y contextos sociales de los géneros del discurso oral. Conclusión: Indicar a Logopedia que acoja y asista a las víctimas de los prejuicios lingüísticos, en el ámbito de la acción clínica de prevención y promoción de la salud.

Speech-language-hearing therapy and clinical listening in a mental health team: perception of parents of children with autism spectrum disorder / Fonoaudiologia e escuta clínica em equipe de saúde mental: percepção de pais de crianças com transtorno do espectro do autismo

ABSTRACT Purpose: to analyze the effects of clinical listening in the discourse of parents of children with autism about the speech-language-hearing work in the team of a Children and Youth Psychosocial Attention Center (Centro de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil). Methods: a descriptive case study research with nine parents of children with autism. Results: the parents recognize, in the therapeutic experience with the speech-language-hearing therapist, changes in the quality of communication and relationship with their children, becoming more linguistically open and interesting figures to their children, because they understand the communication dynamics and feel ready to develop it. The parents incorporated the idea that it is through a shared playing that their children develop both subjectively and cognitively. They realize that the change and interaction with and between their children, as proposed by the speech-language-hearing therapy, generate care and enlarge the social repertoire of communication. Conclusion: speech-language-hearing therapy was considered as belonging and fundamental to the field of mental health in the work with children with autism, which reinforces the listening offered to the parents by the team.

RESUMO Objetivo: analisar efeitos da escuta clínica no discurso parental de crianças com autismo sobre o trabalho fonoaudiológico em equipe de um Centro de Atenção Psicossocial Infanto-juvenil. Métodos: pesquisa descritiva, estudo de caso com nove pais de crianças com autismo. Resultados: os pais reconhecem, na experiência terapêutica com o fonoaudiólogo, modificações na qualidade da comunicação e da relação com seus filhos, tornam-se figuras linguisticamente mais abertas e interessantes aos filhos porque compreendem os dinamismos da comunicação e sentem-se aptos a trabalha-la. Os pais incorporaram a ideia de que é pelo brincar compartilhado que suas crianças se desenvolvem subjetiva e cognitivamente. Percebem que a troca e a interação com e entre as crianças, propostas pela Fonoaudiologia, são produtoras de cuidado e ampliam os repertórios sociais de comunicação. Conclusão: a Fonoaudiologia foi considerada pertencente e fundamental ao campo da saúde mental no trabalho com crianças com autismo, o que reitera a escuta oferecida aos pais pela equipe.

Uso da técnica em "spaghetti" para tratamento cirúrgico do lentigo maligno / Use of the "spaghetti" technique for surgical treatment of lentigo maligna

O lentigo maligno (LM) é uma forma de melanoma in situ que mais comumente se apresenta como uma mácula de crescimento lentamente progressivo, pigmentada, na face de idosos com pele danificada pelo sol. Esse melanoma in situ tem um risco (30% a 50%) de progressão para lentigo maligno melanoma. A excisão cirúrgica completa da lesão requer margens de pelo menos 10mm, mesmo para lesões in situ. Porém, quando o crescimento de LM ocorre em áreas de implicações estéticas ou funcionais (face, pescoço, solas), a excisão é frequentemente reduzida para preservar estruturas anatômicas importantes e por razões cosméticas. Além disso, as margens periféricas podem ser clinicamente mal definidas e nem sempre pigmentadas, com extensão subestimada e risco de ressecção insuficiente. A "técnica de espaguete", descrita por Gaudy Marqueste, é uma cirurgia estratégica baseada na amostragem de uma faixa de tecido "spaghettilike" para determinar as margens da lesão antes da remoção do tumor. Após a confirmação anatomopatológica de margens livres de neoplasia, a lesão principal central é ressecada, permitindo a reconstrução do defeito no mesmo procedimento, sendo uma alternativa à cirurgia micrográfica de Mohs.(AU)

Lentigo maligna (LM) is a melanoma in situ that commonly presents as a macula with progressive and irregularly pigmented growth, especially in the face of elderly people with sun-damaged skin. This melanoma in situ has a risk (30-50%) of progression to lentigo maligna melanoma. Complete surgical excision of the lesion requires margins of at least 10 mm, even for lesions in situ. However, when the growth of LM occurs in areas of aesthetic or functional implications (face, neck, and soles), the excision is often reduced to preserve important anatomic structures and for cosmetic purposes. Moreover, the peripheral margins may be clinically ill-defined and not always pigmented, and thus, such cases are associated with underestimated extension and risk of insufficient resection. The "spaghetti" technique, described by Gaudy Marqueste, is a strategic surgical approach based on sampling of a range of "spaghetti-like" strips to determine the margins of the lesion prior to removal of the tumor. After the pathological confirmation of neoplasia-free margins, the main central lesion is resected, allowing reconstruction of the defect in the same procedure, as an alternative to Mohs micrographic surgery. (AU)

Linguagem de adolescentes sob medidas socioeducativas em meio aberto / The language of adolescents on socio-educational context / Lenguaje de adolescentes bajo medidas socioeducativas en medio abierto

O objetivo desta pesquisa foi levantar aspectos da linguagem, sobretudo dos discursos de adolescentes sob medida socioeducativa em meio aberto para problematizar noções patologizantes e/ou de desqualificação social advindas de eventuais singularidades do repertório e das formas de enunciação desses sujeitos. Foi realizada no CEDECA-Madalena. Os sujeitos foram nove adolescentes que cumprem medidas na instituição, com idades entre 15 e 18 anos. A coleta de dados foi realizada por meio de três estratégias complementares: a) entrevistas semiestruturadas com os adolescentes; b) aplicação do Mini Exame do Estado Mental (MEEM) com os adolescentes; c) entrevista aberta com os funcionários. Os resultados apontaram para aspectos peculiares na linguagem e no discurso dos adolescentes, em acordo com suas condições de vida e de sociabilidades. Os resultados do MEEM não apontaram indícios de distúrbios de linguagem nos sujeitos da pesquisa, com exceção de um adolescente, que teve pontuação levemente abaixo de seu grau de escolaridade, mas sem alteração discursiva. Os adolescentes foram críticos em relação aos seus modos de falar, atribuindo valor negativo ao uso de gírias e de metalinguagem própria aos grupos de convívio (inclusive na marginalidade), como se esses usos da linguagem fossem inferiores e, por isso, os impedisse de transitar em outras esferas sociais. Pôde-se concluir que adolescentes em cumprimento de medidas socioeducativas em meio aberto podem apresentar autoimagem rebaixada em relação aos seus modos de falar e/ou escrever, referindo-se a eles como não aceitáveis na sociedade em geral, o que geraria empecilhos à circulação e à inserção social mais ampla.

The purpose of this research was to raise aspects of language, especially adolescent speeches under socioeducational actions in an open environment to problematize pathological notions and/or social disqualification arising from eventual singularities of the repertoire and the enunciation forms of these people. It was held at CEDECA-Madalena. The people were nine adolescents who comply with measures in the institution, aged between 15 and 18 years. Data collection was performed through three complementary strategies: a) semi-structured interviews with adolescents; B) application of the Mini Mental State Examination (MMSE) with adolescents; C) an open interview with employees. The results pointed to peculiar aspects of adolescents' language and speech, according to their living conditions and sociability. The results of the MMSE did not show signs of language disorders in that group of research, with exception of one adolescent, who scored slightly below his educational level, but without discursive alteration. Adolescents were critical of their ways of speaking, assigning negative value to the use of slang and metalanguage proper to social groups (including marginality), as if these uses of language were inferior and, therefore, have forbidden them from moving in other social spheres. It could be concluded that adolescents in compliance with socio-educational actions in the open environment may present low self-image in relation to their ways of speaking and/or writing, referring to them as not acceptable in society in general, which would generate obstacles to the circulation and social integration.

El objetivo de la investigación fue levantar aspectos del lenguaje, sobretodo de los discursos de adolescentes bajo medida socioeducativa en medio abierto para problematizar nociones patologizantes y/o de descalificación social advenidas de eventuales singularidades del repertorio y de las formas de enunciación de esos sujetos. Fue realizada en el CEDECA-Madalena. Los sujetos fueron nueve adolescentes que cumplen medidas en la institución, con edades entre 15 y18 años. La colecta de datos fue realizada por medio de tres estrategias complementarias: a) entrevistas semiestructuradas con los adolescentes; b) aplicación del Mini Exámen del Estado Mental (MEEM) c) entrevista abierta con los funcionários. Los resultados apuntan para aspectos peculiares en el lenguaje y en el discurso de los adolescentes, en acuerdo con sus condiciones de vida y de sociabilidad. Los resultados del MEEM no apuntaron indícios de desorden del lenguaje en los sujetos de la investigación, con excepción de uno, que tuvo puntuación levemente abajo de su grado de escolaridad, pero sin alteración discursiva. Los adolescentes fueron críticos con relación a su modo de hablar, atribuyendo valor negativo al uso de jergas y de metalenguaje propio a los grupos de convivencia (incluso en la marginalidad), como si esos usos del lenguaje fuesen inferiores y, por eso, les impidiese de transitar en otras esferas sociales. Puede concluirse que adolescentes en cumplimiento de medidas socioeducativas en medio abierto pueden presentar auto imagen rebajada a respeto de sus modos de hablar y/o escribir, refiriéndose a ellos como no aceptables en la sociedad en general y que generarian impedimentos en la circulación y inserción social más amplia.

Aspectos radiográficos do sulco intertroclear de coelhos submetidos ao enxerto osteocondral alógeno associado à terapia com células mononucleares autógenas e dexametasona / Radiographic appearance of intertrochlear groove of rabbits submitted to osteochondral graft allographs associated to the therapy with mononuclear cell autographs and dexamethasone / Aspectos radiológicos de la ranura intertroclear de conejos sometidos a injerto osteocondral alógeno asociado a la terapia con células mononucleares autógenas y dexametasona

Vinte e quatro coelhos adultos foram separados em dois grupos (n=12) - controle (GI) e tratado (GII) e submetidos ao enxerto osteocondral alógeno para reparo ósseo e cartilaginoso do sulco troclear, conservado em glicerina a 98%. Os animais do GII receberam ainda injeção intra-articular de 2,0 x 106 células mononucleares autólogas e dexametasona intramuscular. Foram realizadas avalições radiográficas aos 45 e 90 dias de pós-operatório. Nos coelhos do grupo tratado e controle não foi notado sinais de reação características de enxerto-contra-hospedeiro e aos 45 e 90 dias de pós-operatório ocorre osteólise devido aos micromovimentos na interface implante-osso e pressão efetiva nos espaços articular. A implantação de enxerto alógeno conservado em glicerina, associado à inoculação de células mononucleares autógenas e dexametasona intramuscular promove intensa neoformação óssea e com bom reparo do defeito ósseo em coelhos.

Twenty-four adult rabbits were divided two groups (n = 12), control (GI) and treated (GII), and submitted to allogenic osteochondral graft for bone and cartilage repair of the trochlear groove, preserved in 98% glycerin. The GII yet received intra-articular injection of 2,0 x 106 autologous mononuclear cells and intramuscular dexamethasone. Radiographs at 45 and 90 days postoperatively avaliations were performed. In rabbits treated and control group was not skimmed signals characteristic reaction of graft-versus-host and at 45 and 90 days postoperatively osteolysis occurs due to micro motion at the implant-bone interface and effective pressure in the joint spaces. The implantation of allograft preserved in glycerol, associated with inoculation of autologous mononuclear cells and intramuscular dexamethasone intense bone and good repair of bone defects in rabbits neogenesis occurs.

Veinticuatro conejos adultos fueron divididos en dos grupos (n = 12) - control (GI) y tratado (GII) y sometidos a injerto osteocondral alógeno para reparo óseo y cartilaginoso de ranura tróclea, conservado en glicerina a 98%. Los animales del GII recibieron inyección interarticular de 2,0 x 106 células mononucleares autólogas y dexametasona intramuscular. Se realizó evaluaciones radiográficas a los 45 y 90 días posoperatorio. En los conejos tratados y del grupo control no se ha notado señales de reacciones características de injerto contra hospedero, y a los 45 y 90 días de posoperatorio ocurrió osteólisis debido a los micro movimientos en la interfaz, implante óseo y presión efectiva en los espacios articular. La implantación de injerto alógeno conservado en glicerina, asociado a la inoculación de células mononucleares autógenas y dexametasona intramuscular, promueve intensa neo formación ósea y con buen reparo del defecto óseo en conejos.

Aspectos da comunicação na síndrome de Werdning-Hoffman: estudo de caso clínico / Communication aspects in Werdning -Hoffman syndrome: a case report

Resumo:A Síndrome de Werdnig-Hoffman é uma doença neuromuscular hereditária, caracterizada pela atrofia e fraqueza muscular progressiva, que inviabiliza o desenvolvimento de habilidades motoras. O desenvolvimento mental encontra-se preservado, vivacidade e inteligência destacam-se, em contraste à precária atividade motora. O sujeito acometido por essa síndrome tem limitações físicas para a efetiva interação com o outro, o que pode acarretar problemas de comunicação. Este estudo tem como objetivo analisar as possibilidades comunicativas de uma criança com Síndrome de Werdnig-Hoffman no decorrer do processo terapêutico fonoaudiológico. É um estudo de caso de uma criança com quatro anos de idade, gênero feminino, filha única (de casal jovem), atendida em terapia fonoaudiológica em centro de reabilitação de deficiências múltiplas no período de agosto de 2013 a abril de 2014. Na avaliação fonoaudiológica observou-se que a paciente comunica-se por expressões faciais e raras vocalizações. No decorrer do processo terapêutico, a interação foi sustentada dialogicamente por meio de perguntas da fonoaudióloga respondidas afirmativa ou negativamente pela paciente. Para "sim", elevava a sobrancelha concomitante à maior abertura dos olhos e um discreto sorriso. Para "não", contraia a sobrancelha e realizava leve movimento de negação com a cabeça. Embora predominantemente silente e corporalmente inerte, a paciente expressa sua subjetividade por meio de condutas comunicativas que, mesmo precárias, indicam atividade simbólica na inserção e interpretação da realidade.

Abstract:Werdnig-Hoffman Syndrome (WHS) is a hereditary neuromuscular disorder characterized by progressive muscle weakness and atrophy, which prevents motor skills development. Mental development is preserved, vivacity and intelligence stand out in contrast to poor motor activity. The subject affected by this syndrome, has physical limitations for effective interaction, which can cause communication problems. The purpose of this study is to analyze the communicative possibilities of a child with Werdnig-Hoffman Syndrome during the speech and language therapeutic process. It is a case study of four years old female child, female, attended speech and language therapy service in a multiple disabilities rehabilitation center, from August 2013 to April 2014. The clinical assessment showed that the patient communicated by facial expressions and rare vocalizations. During the therapeutic process, the interaction was dialogically sustained through responses to yes/no questions: raising the eyebrow concomitant to eyes wider open for a "yes" and eyebrow contraction for "no", with light denial head movement. Though predominantly silent and motionless, the patient expressed her subjectivity by means of a communicative conduct that although incipient indicated symbolic activity related to integration and interpretation of reality.

Plasma rico em plaquetas autólogas na cicatrização do tendão do músculo gastrocnêmio de coelhos / Plasma platelet-rich autogenous healing tendon of the gastrocnemius muscle in rabbits

As lesões tendíneas podem envolver a secção parcial ou total do tendão calcâneo comum e ocasionar alterações posturais do membro locomotor. O presente trabalho avaliou o efeito da aplicação tópica de concentrado de plaquetas autólogas na reparação do tendão do músculo gastrocnêmio de coelhos, decorridos 45 e 90 dias de período pós-operatório (PO). Doze coelhos adultos foram separados em dois grupos (n = 6) e submetidos à punção cardíaca e colheita de 10 mL de sangue para obtenção do plasma rico em plaquetas (PRP). Nos animais de ambos os grupos, foi realizada a tenotomia transversal total no terço médio do ventre lateral do tendão do músculo gastrocnêmio e a sua aproximação com a sutura de Kessler modificada e fio de náilon. Nos animais do grupo tratado, foi aplicado sobre a síntese dos tendões em média 490.644 mil plaquetas/μL do PRP e notou-se maior quantidade de fibras colágenas em relação ao controle, sendo que aos 90 dias de PO a intensidade de colágeno observado foi maior que nos animais com 45 dias, com maior quantidade de fibroblastos nos controles em relação aos tratados. A administração de concentrado de plasma de plaquetas autógenas no reparo do tendão gastrocnêmio de coelhos estimula e organiza o processo de reparação e ocasiona produção precoce de fibras colágenas.

Tendon lesions may involve the partial or total section of the common calcaneal tendon and cause postural changes of the member. This study evaluated, after 45 and 90 postoperative days (PO), the repair of the tendon of gastrocnemius muscle of rabbits with topical application of autologous platelet concentrate. Twelve adult rabbits were divided into two groups (n = 6) undergoing cardiac puncture and collection of 10 ml of blood to obtain platelet rich-plasma (PRP). Animals of both groups had a transverse tenotomy in the middle third of the lateral belly of the gastrocnemius tendon and muscle that was approximated with modified Kessler suture and nylon thread. In the animals of the treated group it was applied the average of 490.644 platelets / uL of PRP, per animal over the tendon synthesis. The treated group showed a higher amount of collagen fibers than the control one, and at 90 PO days the intensity of collagen was higher than at 45 days with more fibroblasts in the control than in treated one. The administration of plasma autogenous platelet concentrate in the repair of the gastrocnemius tendon of rabbits stimulates and organizes the repair process and causes early production of collagen fibers.

Reparo de desvio peniano em bovinos com implante de ligamento nucal alógeno / Penis deviation repair in cattle with implant of allogenous nuchal ligament

Sete novilhos mestiços, com idade entre 12 e 18 meses, foram submetidos à remoção do ligamento apical do pênis. Após 60 dias, na presença de fêmeas em estro, verificaram-se desvios ventral e lateral direito do pênis, com incapacidade de cópula. Foi realizada uma incisão na superfície dorsal do pênis e um segmento do ligamento nucal alógeno preservado em glicerina a 98% foi implantado sobre a túnica albugínea. Decorridos 60 dias, os animais foram observados em monta natural e apresentaram correção do desvio de pênis sem alteração do comportamento sexual. O implante de ligamento nucal alógeno conservado em glicerina a 98%, implantado sobre a túnica albugínea, promove a correção do desvio ventral lateral e direito de pênis de bovinos, sem alterar a libido.

Seven crossbred calfs, aged between 12 and 18 months, were subjected to removal of the apical ligament of the penis. After 60 days, in the presence of females in estrus, was found ventral and right lateral deviation of the penis, with inability to copulate. Was performed an incision on the dorsal surface of the penis and a segment of the allogenous nuchal ligament, preserved in glycerin 98%, was implanted over the tunica albuginea. After 60 days, the animals were observed in natural mating and showed correction of penis deviation without changing sexual behavior. The implantation of allogenous nuchal ligament, preserved in glycerin 98%, implanted on the tunica albuginea, promotes repair of ventral and right lateral deviation of the penis in cattle, without affecting the libido.

Uso da técnica TightRope modificada em cães com ruptura do ligamento cruzado cranial / Use of modification TightRope technique in dogs with rupture of cranial crucial ligament

A ruptura do ligamento cruzado cranial (RLCCr) figura entre as principais enfermidades ortopédicas na espécie canina, sendo responsável por instabilidade da articulação do joelho, o que resulta em claudicação e desenvolvimento de doença articular degenerativa (DAD). O objetivo deste trabalho foi avaliar os resultados da técnica de TightRope modificada (TRM) na estabilização do joelho de cães com ruptura do ligamento cruzado cranial (RLCCr). O procedimento cirúrgico foi realizado em seis animais, os quais foram avaliados por 120 dias de pós-operatório. A modificação da técnica para estabilização extra capsular da RLCCr, consiste na utilização de fio de fluorcarbono, e fio de aço inoxidável de 1 mm como forma de fixação óssea. A TRM promoveu a estabilidade do joelho dos pacientes com ruptura do ligamento cruzado cranial no pós-operatório imediato e durante o acompanhamento clínico pós-cirúrgico demonstrou, aos 30 dias, progressiva melhora da marcha e suporte de peso à deambulação, estando todos os animais recuperados clinicamente aos 120 dias de pós-operatório.

Rupture of the cranial cruciate ligament is one of the leading orthopedic diseases in dogs. Thus aimed to evaluate the techniqueof “Tightrope” modified (TRM) in the knees of dogs with the purpose of providing less invasive and cost-effective surgery. Thesurgical procedure was performed in six animals, and these were evaluated up to 120 days postoperatively. The modification of thetechnique for stabilization of extra capsular CCL consists in using fluorocarbon and the stainless steel wire of 1 mm in order bonefixation. The “TRM” promoted the stability of the knee of patients diagnosed with cranial cruciate ligament rupture in the immediatepostoperative period. Clinical follow-up after surgery showed after 30 days postoperatively, improved gait and progressive weightsupport for ambulation, being all animals recovered clinically at 120 days postoperatively.

Avaliação hematológica e bioquímica renal de coelhos sob anestesia no acuponto yintang com tiletamina e zolazepam / Renal hematological and biochemical evaluation on rabbits under anesthesia at the yintang acupoint with tiletamine and zolazepam / Evaluación hematológica y bioquímica renal en conejos bajo anestesia en el acupunto yintang con tiletamina y zolacepam

Seis animais foram submetidos à farmacupuntura com tiletamina e zolazepam intramuscular (Grupo I) e seis (Grupo II) receberam 10% da dose no acuponto yintang. Os do grupo GI permaneceram em decúbito lateral. Depois de 20 minutos, dois apresentaram sonolência com capacidade de locomoção durante todo período de avaliação e um permaneceu em decúbito esternal. Todos os coelhos do grupo II apresentavam aos 20 minutos em decúbito esternal. Notou-se em ambos os grupos a presença dos reflexos corneal, auricular, interdigital e palpebral. Nos animais do GI ocorreu aumento significativo dos leucócitos e nos dois grupos observou-se aumento de eritrócitos, hematócrito e plaquetas. A associação tiletamina-zolazepam, quando administrado no acupontoyintang ocasiona modificações moderadas dos parâmetros fisiológicos e alterações hematológicas, sem alterar as funções fisiológicas dos coelhos. Os fármacos injetados no acuponto permitem à contenção química dos animais durante 20 minutos.(AU)

Six rabbits were submitted to pharmacopuncture with intramuscular tiletamine (Group I) and six (Group II) received 10% of the dose in the yintang acupoint. Group I remained in lateral recumbency. After 20 minutes, two presented drowsiness with the capacity of locomotion throughout the assessment period, and one remained in sternal recumbency. All rabbits in Group II stayed 20 minutes in sternal recumbency. In both groups, the presence of corneal, ear, eyelid and interdigital reflections could be noticed. In the animals in GI, there was a significant increase in leukocytes, and both groups presented an increase in erythrocytes, hematocrit and platelet count. The tiletamine-zolazepam association, when administered in the yintang acupoint, causes moderate changes in physiological parameters and hematological changes without altering the physiological functions of rabbits. The drugs injected at the acupoint allow the chemical restraint of animals for 20 minutes.(AU)

Seis animales fueron sometidos a farmacupuntura con tiletamina y zolacepam intramuscular (Grupo I) y seis (Grupo II) recibieron 10% de la dosis en el acupunto yintang. Los del grupo GI permanecieron en decúbito lateral. Después de 20 minutos, dos presentaron somnolencia con capacidad de locomoción durante todo el período de evaluación y uno permaneció en decúbito esternal. Todos los conejos del grupo II presentaron a los 20 minutos decúbito esternal. Se observó en ambos los grupos la presencia de reflejos corneal, auricular, interdigital y de párpado. En los animales del GI ocurrió aumento significativo de leucocitos y en los dos grupos se observó aumento de eritrocitos, hematocrito y plaquetas. La asociación de tiletamina-zolacepam, cuando administrado en el acupunto yintang provoca cambios moderados de los parámetros fisiológicos y alteraciones hematológicas, sin alterar las funciones fisiológicas de los conejos. Los medicamentos inyectados en el acupunto permiten la contención química de los animales durante 20 minutos.(AU)

Características e demandas fonoaudiológicas de pacientes adultos portadores de transtornos mentais e institucionalizados em um Centro de Atenção Integral à Saúde de São Paulo / Speech therapy features and demands of adult patients with mental disorders and institutionalized in a Center for Integral Health of Sao Paulo / Características y demandas fonológicas de pacientes adultos con trastornos mentales y institucionalizados en un Centro de Atención Integral a la Salud de Sao Paulo

Objetivo: Caracterizar as intervenções fonoaudiológicas a pacientes adultos portadores de transtornos mentais e institucionalizados no Centro de Atenção Integral à Saúde de Santa Rita do Passa Quatro (CAIS-SR), onde o presente estudo foi realizado. Método: Trata-se de estudo retrospectivo, de natureza quantitativa e descritiva, que analisou prontuários de 106 sujeitos, de ambos os sexos, com idade média de 62 anos, atendidos individualmente no Setor de Fonoaudiologia do CAIS-SR. A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva. Resultados: Os resultados mostram que os moradores encaminhados ao setor de fonoaudiologia (25% do total de moradores do CAIS) são, em suamaioria, mais idosos e estão asilados há mais tempo. A maioria dos sujeitos que receberam atendimento individual em Fonoaudiologia (58,5%) foi atendida na especialidade Linguagem. A segunda categoria mais frequente foi Motricidade orofacial+Linguagem (30,2%). Vinte e dois (20,8%) dos indivíduos que receberam atendimento individual apresentaram alterações de comunicação em função também de problemas auditivos. Sendo assim, a maioria das queixas e atendimentos fonoaudiológicos circulou em torno de alterações de comunicação e linguagem dos moradores atendidos na instituição. Conclusões: O número significativo de pacientes que, por decisão da equipe de saúde mental do CAIS-SR, foram atendidos pelo fonoaudiólogo e os resultados obtidos apontam para pertinência do trabalho fonoaudiológico nos equipamentos de saúde mental. Mas, sugere-se que para tal, este profissional assuma o caráter interdisciplinar e a complexidade das políticas públicas e das práticas atuais no campo da saúde mental, de maneira a oferecer contribuições efetivas e compatíveis com o cenário contemporâneo...

Purpose: To characterize the speech therapy interventions to adult patients with mental disorders and institutionalized at the Center for Comprehensive Health Care of Santa Rita do Passa Quatro (CAIS-SR), where this study was conducted. Method: This is a retrospective study, quantitative and descriptive, which analyzed medical records of 106 subjects of both sexes, mean age 62 years, served individually in the Department of Speech-SR CAIS. Data analysis was performed using descriptive statistics. Results: The results show that residents referred to the speech (25% of total residents CAIS) are mostly elderly and are asylum seekers for a longer period. Most of the subjects who received individual attention in speech pathology (58.5%) were treated in the specialty language. The second most frequent category was Orofacial Motricity + Language (30.2%). Twenty-two (20.8%) of individuals who had received individual attention presented changes in communication also because of hearing problems. Therefore, most of the complaints and speech therapy circled around changes in communication and language of the residents attended by the institution. Conclusions: The significant number of patients that, by decision of the mental health team CAIS-SR, were attended by the speech therapy and the results point to the relevance of speech therapy in mental health equipment. But, it is suggested that for such, this work takes the interdisciplinary nature and complexity of public policies and current practices in the of mental health, in order to offer effective and compatible contributions to the contemporary scene...

Objetivo: Caracterizar las intervenciones fonoaudiológicas con pacientes adultos con trastornos mentales e institucionalizado en el Centro de Atención Integral a la Salud de Santa Rita do Passa Quatro (CAIS-SR), donde se realizó este estudio. Método: Se realizó un estudio retrospectivo, de naturaleza cuantitativa y descriptiva, en que se analizaron los registros de 106 sujetos, de ambos sexos, con una edad media de 62 años, atendidos individualmente en el Sector de Fonoaudiología del CAIS-SR. El análisis de datos se realizó mediante estadística descriptiva. Resultados: Los resultados muestran que la población local enviada al sector de fonoaudiologia (25% del total de residentes del CAIS) son, en su mayoría, mayores y estam asilados hace tiempo. La mayoría de los sujetos que recibieron una atención individualizada en Fonoaudiologia (58,5%) se trató en la especialidad Lenguaje. La egunda categoría más frecuente fue Motricity orofacial + Lenguaje (30,2%). Veintidós (20,8%) de las personas que recibieron tratamiento individual mostraron trastorno de comunicación debido también a problemas de audición. Así, la mayoría de las quejas y de los tratamientos fonoaudiológicos eran debidos a trastornos de comunicación y de lenguaje de los habitantes servidos en la institución. Conclusiones: El número significativo de pacientes que, por decisión del equipo de salud mental del CAIS-SR, fueron atendidos por el fonoaudiólogo y los resultados obtenidos, muestran la importancia del trabajo fonoaudiologico en los equipos de salud mental. Sin embargo, se sugiere que, para ello, este profesional adopte el carácter interdisciplinario, la complejidad de las políticas públicas y de las prácticas actuales en el campo de la salud mental, con el fin de ofrecer contribuciones efectivas y compatibles con la escena contemporánea...

Trabalho fonoaudiologico em oficina de cozinha em um caso de Prader-Willi / Kitchen workshop on the speech-language therapeutic processes of a patient with Prader-Willi syndrome

TEMA: o objetivo deste estudo é descrever e analisar os efeitos do trabalho fonoaudiológico em Oficina de Cozinha, em processo terapêutico de um paciente portador da síndrome de Prader-Willi. PROCEDIMENTOS: a pesquisa é um estudo de caso de uma criança de 5 anos portadora da Síndrome de Prader-Willi, que apresentava atraso de linguagem e transtornos alimentares. A criança participou durante sete meses do processo terapêutico em Oficina de Cozinha, associado à terapia fonoaudiológica individual. O registro do material clínico foi realizado sistematicamente por escrito, ao longo de cada uma das sessões. RESULTADOS: o caso estudado modificou para melhor seu funcionamento miofuncional oral e de linguagem, como por exemplo: organizando sua função mastigatória e ganhando autonomia da capacidade discursiva. Assumindo a indissociabilidade entre o orgânico e o psíquico, a criança, que apresenta marcas orgânicas advindas da Síndrome, usufruiu de potencialidades da Oficina de Cozinha. CINCLUSÃO: as Oficinas de Cozinha, na condição de dispositivo terapêutico fonoaudiológico, mostrou-se pertinente à articulação biopsíquica no tratamento de pacientes cujas marcas orgânicas determinam limites e especificidades à aquisição e à circulação na linguagem, como são os casos de portadores da síndrome de Prader-Willi.

BACKGROUND: describe and analyze the effects of the speech-language work in the Kitchen Workshop on the therapeutic processes of a patient with Prader-Willi syndrome. PROCEDURES: the research is a clinical case study on one child, 5-year old, with Prader-Willi Syndrome, with a delay in speech and feeding problems. The child took part during seven months of the therapeutic process in Kitchen Workshop, associated with individual speech therapy. The clinical material was recorded systematically in writing throughout each one of the sessions. RESULTS: the studied case ameliorated his myo-functional oral functioning and language, such as: organizing his chewing ability and gaining autonomy of discourse. Assuming the inseparability between the organ and the psychic, the child, that showed definite organic marks, could benefit from the potential of the Kitchen Workshop. CONCLUSION: the Kitchen Workshops, under the position of a therapeutic speech-language method, showed the relevance of the biopsychic articulation in the treatment of patients whose organic marks determined limits and specifics to acquisition and circulation in the language, as in this case of Prader-Willi Syndrome.

Linguagem oral e escrita em adolescentes infratores institucionalizados / Oral and written language in institutionalized juvenile offenders

OBJETIVO: mapear e caracterizar a ocorrência de distúrbios de comunicação oral e/ou escrita em um grupo de jovens infratores institucionalizados, verificando possíveis impactos das dificuldades de linguagem e comunicação na vida social desses sujeitos. MÉTODO: estudo exploratório e descritivo, com 40 internos da Fundação Casa, entre 15 e 18 anos, da unidade UI 25 - Rio Negro, do complexo da cidade de Franco da Rocha - SP. Para a coleta de dados, foram aplicados o Teste do Mini-Exame do estado mental, com o objetivo de detectar eventuais alterações cognitivas; o Teste Montreal, que analisou habilidades simples de linguagem oral e escrita; e uma entrevista semi-estruturada, cujo roteiro versou sobre Saúde Geral, Trajetória Escolar, Trajetória Profissional e percepções sobre o comportamento infracional. RESULTADOS: verificou-se que a maior parte da população era alfabetizada e que não houve ocorrência de déficits cognitivos. Houve índice alto de abandono escolar, oriundo de dificuldades em acompanhar conteúdos escolares e se adaptar às regras e dinâmica escolar, o que indica impactos das dificuldades de linguagem, especialmente da linguagem escrita, em condição que, associadas a outros fatores, favoreceram os comportamentos infracionais. CONCLUSÃO: os jovens infratores apresentaram problemas para se desenvolver e se engajar a valores e normas sócio-culturais, como também escolares, o que impõe limites ao acesso e circulação discursiva desses sujeitos, restringindo os usos da linguagem, na condição de prática social ao desenvolvimento pessoal e da cidadania. Tais achados dão indícios, entre outros fatores, do impacto social que a precária escolarização e socialização dos jovens pode ajudar a acarretar. O estudo demonstra que a linguagem deve ser concebida como prática social, sobretudo, nas formas de expressão e de comunicação desses sujeitos.

PURPOSE: to map and characterize the occurrence of oral and / or written language disturbances in a group of institutionalized juvenile offenders, checking how possible language and communication difficulties impact on these subjects' social life. METHOD: exploratory and descriptive study, with 40 interns of Fundação Casa / IU 25 unit - Rio Negro/ Franco da Rocha city complex - SP, between 15 and 18 year old. For collecting the data we applied the Mini-Mental State Examination - MMSE test, to detect individuals who may have cognitive impairment; the Montreal test, to examine simple oral and written language abilities and a semi-structured an interview, whose script was related to General Health, School Path, Vocational Path and perceptions of criminal behavior. RESULTS: the results showed that the majority of the population was literate and there was no occurrence of cognitive impairment. There was a high rate of school dropouts due from difficulties in following school curriculum and adapting to school rules and dynamics, indicating the impacts referring to language difficulties, especially written language, on condition that, in combination with other factors favored the conduct infractions. CONCLUSION: the young offenders had problems to develop and to engage in socio-cultural patterns and values, including school rules, which impose limits on their discursive access and movement, by restricting the uses of language, as a path to the development of personal social practice and citizenship. The findings provide evidence, among other factors, on the social impact that poor schooling and socialization of young people may come to cause. The study demonstrates that language should be designed as a social practice, mostly in the expression and communication forms of these subjects.

Efeitos do(s) letramento(s) na constituição social do sujeito: considerações fonoaudiológicas / Effects of Literacy (ies) on the social constitution of the subject: speech therapy considerations

OBJETIVO: caracterizar e analisar, do ponto de vista fonoaudiológico, o(s) letramento(s), os modos de circulação e uso de gêneros discursivos escritos por 69 escolares de duas classes de terceiro estágio de uma escola municipal de ensino infantil da cidade de São Paulo. MÉTODO: construção e aplicação de protocolo composto por diversos gêneros discursivos escritos, para verificação do grau de reconhecimento, de familiaridade e de uso dos mesmos pelos 69 escolares pesquisados. A faixa etária dos escolares é de 5 anos e 1 mês a 6 anos e 1 mês, sendo 58% do sexo masculino e 42%, feminino. A análise dos dados foi feita a partir do mapeamento dos índices de letramento dos escolares, em função dos níveis e tipos de letramento consignados na literatura especializada. RESULTADOS: entre os gêneros discursivos escritos apresentados, foi encontrado, para essa faixa etária, um reconhecimento significante para os gêneros: carta; jornalístico; narrativas infantis; placas de trânsito; quadrinhos e receitas, sendo estes visualizados e/ou utilizados por e/ou com familiares em casa, no trajeto à escola e em outros espaços sociais. CONCLUSÃO: é considerável a presença de práticas letradas entre os pesquisados, o que sugere a relevância em se considerar os processos de letramento, tanto nas estratégias pedagógicas da educação infantil, quanto no trabalho fonoaudiológico com escolares que apresentem dificuldades e/ou distúrbios na aquisição da escrita.

PURPOSE: to characterize and analyze the speech-language point o view, literacy (ies), the modes of movement and use of discursive genres written by 69 students from two classes of the third stage of an elementary public school for children of São Paulo. METHOD: the construction and application protocol consists of several written genres for checking the degree of recognition, familiarity and usage by 69 schoolchildren. The age of the students was 5 years and 1 month to 6 years and 1 month, 58% male and 42% female gender. Data analysis was performed from the mapping of the students' literacy rates depending on the levels and types of literacy reflected in the literature. RESULTS: among the written statements genres, we found, for this age group, a significant recognition for the genre: letter; journalistic narratives for children, traffic signs, cartoons and recipes, which are viewed and / or used by and / or relatives at home, on the way to school and other social ambiences. CONCLUSION: there is considerable presence of literacy practices among those surveyed, which suggests the relevance of considering the processes of literacy in both the pedagogical strategies of early childhood education, and in speech therapy with students who have difficulties and / or disturbances in the acquisition of writing.

A construção coletiva de um guia para cuidadores de pacientes acamados: relato de experiência / The collective construction of a guide for caregivers of bedridden patients: experience report

Trata-se de estudo descritivo-exploratório de natureza qualitativa que adota como método de coleta de dados a observação-participante dos processos de cuidados à saúde realizados pelos cuidadores de pacientes acamados, pertencentes à área de abrangência de uma Equipe de Saúde da Família que atua em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), localizada em São Paulo (SP). O objetivo deste estudo de caso foi o de relatar a construção do "Guia para cuidadores de pacientes acamados e/ou com restrição ao lar". Este guia foi elaborado a partir de uma parceria entre as Equipes de Saúde da Família (EqSF), fonoaudiólogos, e os cuidadores de pacientes usuários de uma UBS. O guia foi fundamentado pela construção de um saber comum, com o intuito de contribuir com a criação de redes colaborativas, que possam ser espaços de discussão e troca de saberes. Estas redes foram extremamente úteis na potencialização da capacidade dos cuidadores em identificar, precocemente, as situações que requerem intervenção. As redes também trabalharam com a valorização do papel do cuidador; seu saber quanto à forma de atuar nas atividades de vida diária; superação das limitações; demonstração de ações que visam o bem estar físico e psíquico do sujeito doente; ampliação da capacidade de apropriação dos processos de adoecimento, da autonomia e da co-responsabilidade no cuidado à saúde. Após a impressão do guia, o mesmo foi entregue as EqSF, aos profissionais de saúde e a comunidade. O feedback foi positivo e, sendo assim, conclui-se que o guia atingiu o objetivo proposto.

This is a qualitative descriptive-exploratory study that adopts as data gathering method the participant observation of healthcare processes carried out by caregivers of bedridden patients from the coverage area of a Family Health Team of a Basic Health Unit (BHU) in São Paulo (SP), Brazil. The aim of this study was to report the construction of a guide for caregivers of bedridden patients and/or patients confined to the home. This guide was prepared based in a partnership among the Family Healthcare (FHT) and the speech-language pathologists and audiologists teams, and the caregivers of patients from the BHU. The guide was motivated by the construction of a common knowledge, with the aim to contribute with the creation of collaborative networks, apt to be places of discussion and exchange of knowledge, in order to optimize the ability of caregivers to early identify situations that require intervention. The networks also contributed to the valorization of caregivers' role; their knowledge on how to perform in daily living activities; overcoming of limitations; demonstration of actions aimed at the physical and mental well-being of the sick person; expansion of the capacity of ownership of processes of illnesses, autonomy and co-responsibility in healthcare. The guide was printed and delivered to FHT members, healthcare professionals and the community. The feedback was positive and, therefore, the guide was successful for the proposed objective.

Prospeção de inibidores de serinoproteinases em folhas de leguminosas arbóreas da floresta Amazônica / Prospecting serine proteinase inhibitors in leaves from leguminous trees of the Amazon forest

Os inibidores de proteinases são proteínas extensivamente investigadas nos tecidos de estocagem, mas pouco prospectadas em outros tecidos vegetais. O objetivo deste estudo foi detectar a presença de inibidores de serinoproteinases em extratos foliares de quinze espécies de leguminosas arbóreas da Amazônia. As espécies estudadas foram: Caesalpinia echinata, C. ferrea, Cedrelinga cateniformis, Copaifera multijuga, Dinizia excelsa, Enterolobium contortisiliquum, E. maximum, E. schomburgkii, Leucaena leucocephala, Ormosia paraensis, Parkia multijuga, P. pendula, P. platycephala, Swartzia corrugata e S. polyphylla. Folhas foram coletadas, secas a 30ºC durante 48 h, trituradas e submetidas à extração com NaCl (0,15 M, 10 por cento p/v) resultando no extrato total. Ensaios foram executados para determinar a concentração de proteínas e detectar a atividade inibitória contra a tripsina e quimotripsina bovina. Os teores de proteínas bruta e solúvel nos extratos foliares variaram de 7,9 a 31,2 por cento e 1,3 a 14,8 por cento, respectivamente. A atividade inibitória sobre a tripsina e quimotripsina foi observada em todos os extratos foliares. Contudo, nos extratos de E. maximum, L. leucocephala, P. pendula, S. corrugata e S. polyphylla a inibição foi maior sobre a tripsina, enquanto o extrato de P. multijuga foi mais efetivo contra a quimotripsina. Nós concluímos que nos extratos foliares de leguminosas arbóreas têm inibidores de serinoproteinases e exibem potencial aplicações biotecnológicas.

The proteinase inhibitors are proteins extensively investigated in tissue storage, but few prospected in other plant tissues. The aim of this study was to detect the presence of serine proteinase inhibitors in leaf extracts from fifteen species of leguminous trees of the Amazon forest. The species studied were Caesalpinia echinata, C. ferrea, Cedrelinga cateniformis, Copaifera multijuga, Dinizia excelsa, Enterolobium contortisiliquum, E. maximum, E. schomburgkii, Leucaena leucocephala, Ormosia paraensis, Parkia multijuga, P. pendula, P. platycephala, Swartzia corrugata and S. polyphylla. Leaves were collected, dried at 30ºC for 48 h, crushed and subjected to extraction with NaCl (0.15 M, 10 percent w/v), resulting in the total extract. Tests were performed to determine the concentration of proteins and to detect of inhibitory activity against bovine trypsin and chymotrypsin. The content of crude and soluble protein in leaf extracts varied from 7.9 to 31.2 percent and 1.3 to 14.8 percent, respectively. The inhibitory activity on trypsin and chymotrypsin was observed in all leaf extracts. However, in extracts of E. maximum, L. leucocephala, P. pendula, S. corrugata and S. polyphylla, the inhibition was greater on trypsin, while extract of P. multijuga was more effective against chymotrypsin. We conclude that leaf extracts of leguminous trees have serine proteinase inhibitors and show potential biotecnological applications.

Crecimiento inicial de Palo de Rosa (Aniba rosaeodora Ducke) en distintos ambientes de fertilidad / Growth of initial Rosewood (Aniba rosaeodora Ducke) in different environnement of fertility

Los estudios de requerimientos nutricionales son de gran importancia para identificar aquellos más importantes en el desarrollo fisiológico y crecimiento de plántulas. Con el objetivo de evaluar las exigencias nutricionales y los efectos de la omisión de macronutrientes en el crecimiento de plántulas de Aniba rosaeodora; se realizó un experimento en el vivero del INPA-Amazonas-Brasil teniendo como substrato un suelo Podozolico Rojo de baja disponibilidad de nutrientes. Se utilizaron 8 tratamientos bajo la técnica del nutriente faltante: Control (Suelo con macronutrientes), Suelo natural, y la omisión de un macronutriente por vez (-N, -P, -K, -Ca, -Mg, -S). Se evaluaron las siguientes características: tasa de crecimiento relativo (TCR), Tasa de asimilación neta (TAN), peso de la materia seca de la parte aérea (MSPA) y de las raíces (MSR), contenido de nutrientes en las hojas, concluyendo que el N, Mg y Ca, demostraron ser limitantes al crecimiento en suelo con pequeña disponibilidad; Las plántulas de A. rosaeodora presentaron un bajo requerimiento nutricional para el P, K y S. La omisión de Ca y N perjudica TCR de la especie. Los elementos más importantes para la MSPA fueron el Ca y el Mg; actuando el Mg más en el área foliar; por otro lado la omisión de azufre favorece la absorción de macronutrientes (N, P, K, Ca, Mg).

Studies of nutritional requirements are of great importance for identifying the most important nutrients in physiologic development and seedling growth. A greenhouse pot experiment was conducted at INPA to evaluate the mineral nutritional demands and the effects of macronutrient omission in the plant growth of Aniba rosaeodora Ducke. The following treatments were used: Complete (fertilization with N, P, K, Ca, Mg, S, B and Zn), Standard (nature soil), Complete without N, Complete without P, Complete without K, Complete without Ca, Complete without Mg, and Complete without S. An Ultisoil with low nutrient availability was used as a substratum. The following characteristics were evaluated, relative growth rate (RGR), net assimilation rate (NAR), plant height, diameter, dry matter production of the aerial part (DMPAP) and amount of nutrient in the dry matter of leaves. We concluded from the results that: low availability of N, Ca and Mg constraints the growth of the Aniba rosaeodora plants. Seedlings of A. rosaeodora required little P, K and S. The omission of Ca and N harmed the RGR of the species. The most important elements for DMPAP were Ca and Mg; the Mg acting more in the leaf area; on the other hand, the omission of sulfur favored the macronutrient absorption (N, P, K, Ca, Mg).

Formação do fonoaudiólogo: avaliação discente em supervisão clínica / Speech therapist training: student evaluation in clinical supervision

O presente estudo teve por objetivo refletir sobre a supervisão clínica acadêmica, procurando discutir a avaliação do aluno/supervisionando. Esta reflexão se fez a partir da experiência docente na disciplina/atividade de Supervisão Clínica em Fonoaudiologia da Faculdade de Fonoaudiologia da PUC-SP. A análise busca construir subsídios para a avaliação discente em supervisão clínica acadêmica, compreendendo os parâmetros utilizados nesse processo avaliativo e compatibilizando as questões da Supervisão Clínica em Fonoaudiologia com as exigências formais da academia quanto ao desempenho discente. A metodologia utilizada apoiou-se em dois balizadores: um centrado nas memórias da experiência docente e o outro pautado pela discussão com a equipe de professores/supervisores da disciplina/atividade. Para a coleta escolheu-se a técnica do grupo focal na medida em que se trata de uma pesquisa qualitativa. A análise dos dados permitiu abordar a questão da avaliação discente numa perspectiva de processualidade em que os dilemas, os desafios e as interpelações devem ser identificados, analisados e respondidos pelos membros do grupo no setting da supervisão, não sendo passíveis de mera formalização. O compromisso que se procurou deixar claro é o de pensar e estabelecer uma relação de ensino-aprendizagem que contemple o Aluno/Supervisionando como agente de seu próprio conhecimento, mas sempre por meio do diálogo com o Professor/Supervisor e o grupo de supervisão, enfatizando o ato da reflexão.

The present study had the objective of considering academic supervision, pursuing the discussion of the evaluation of student/supervisees. This reflection was built upon the teaching experience of the researcher in the subject/activity "Supervisão Clínica em Fonoaudiologia" (Clinical Supervision in Speech Therapy) from the "Faculdade de Fonoaudiologia da PUC-SP". The analysis intends to construct subsidies for learning evaluation in academic clinical supervision, understanding the parameters used in this evaluation process and adjusting the subjects of Clinical Supervision in Speech Therapy with the formal requirements of the academy, regarding the performance of the students. The method was sustained by two boundaries: one centered in the researcher's memories of her teaching experience and the other determined during the discussions of the professor/supervising team, regarding this subject/activity. For the data collection, the focus group technique was chosen, since this is a qualitative study. The data analysis allowed an approach to the question of the learning evaluation in a perspective where the dilemmas, the challenges and the interpellations must be identified, analyzed and answered by the members of the group in the supervision setting, not being liable of mere formality. The commitment which was clearly left is that of thinking and establishing a teaching-learning relationship that contemplates the S/S as an agent of his own knowledge, always by means of dialogue between the T/S and the supervision group, emphasizing the act of reflection.

El presente estudio tiene por objetivo reflexionar sobre la supervisión clínca académica, buscando discutir a cerca de la evaluación del alumno/supervisionado. Esta reflexión fue hecha a partir de la experiencia docente de la investigadora en la disciplina/actividad Supervisión Clínica en Fonoaudiología de la Facultad de Fonoaudiologia de la PUC-SP. El análisis persigue obtener subsidios para la evaluación discente en supervisión clínica académica, comprendiendo los parámetros usados en este proceso evaluativo, y compatibilizando las cuestiones de la Supervisión Clínica Fonoaudiologia con los requerimientos formales de la academia en lo que respeta al desempeño del alumno. La metodología usada se basa en dos lineamientos: uno se centra en las memorias de la experiencia docente y el otro pautado por la discusión con el equipo de profesores/supervisores de la disciplina/actividad. Para la colecta de datos se escogió la técnica del grupo focal ya que se trata de una investigación cualitativa. El análisis de los datos permitió abordar la cuestión de la evaluación discente en desde la perspectiva de su proceso donde los dilemas, los desafíos y las interpelaciones deben identificarse, analizarse y ser respondidas por los miembros del grupo en el setting de la supervisión, no siendo sujetos a la mera formalización. El compromisso que se trató de dejar claro és el de pensar y establecer una relación de enseñanza-aprendizaje que considere el Alumno/Supervisionado como agente de su propio conocimiento, siempre por medio del dialogo con el Profesor/Supervisor y el grupo de supervisión, enfatizando el acto de la reflexión.

Recusa de via natural de alimentação após reabilitação funcional da disfagia em contexto hospitalar: implicações biopsíquicas / Refusal of a natural way of feeding after functional rehabilitation of dysphagia in a hospital context: biopsychic implications

Introdução: Este artigo discute aspectos orgânicos e psíquicos em quadros disfágicos, que influenciam no processo terapêutico fonoaudiológico realizado em ambiente hospitalar. Tanto o fonoaudiólogo quanto a equipe hospitalar, conforme determinam políticas de saúde atuais, devem buscar aportes teóricos e técnicos que permitam escuta clínica atenta às questões e ao sofrimento dos pacientes, tornando-os ativos no processo terapêutico, humanizando o atendimento. Assim, deve-se tratar o sujeito e não apenas os aspectos miofuncionais da disfagia. Olhar humanizado não implica em desconsiderar questões orgânicas importantes ao prognóstico e ao tratamento da disfagia. Significa reconhecer a singularidade dos sujeitos, utilizando estratégias necessárias em cada caso, respeitando o tempo e os modos pelos quais os pacientes significam e enfrentam suas demandas.Objetivo: Responder a seguinte indagação: Por que alguns pacientes em condições para iniciar uma dieta via oral (VO) não conseguem fazê-lo ou resistem a ela? Método: O design é de um estudo de caso clínico. Foram estudados dois pacientes adultos que, entre outros agravos, tinham disfagia e que, após reabilitação funcional da alimentação por VO, seguiram recusando a via natural de alimentação. Resultados/Discussão: Com apoio da equipe do hospital, abriu-se espaço aos pacientes para falarem de suas representações e sentimentos, o que permitiu compreender a recusa alimentar, bem como constituir condições para superarem tal dificuldade de alimentação. Conclusão: O fonoaudiólogo deve articular as dimensões orgânicas e psíquicas no tratamento de pacientes disfágicos, pois a oralidade depende também de determinação simbólica: a boca é lugar de alimentação, mas também de palavras e afetos.

Introduction: This article discusses physical and mental aspects in dysphagia which influence the therapeutic process in a hospital. Both the therapist and hospital staff, as determined in current health policies, should seek theoretical and technical devices for careful clinical listening to the questions and the suffering of patients, making them more active in the therapeutic process, and thus, humanizing care. Therefore, one should treat the subject and not only his/her myofunctional dysphagia. Humanized care does not imply in disregarding important organics issues to prognosis in treatment of dysphagia. It means recognizing the uniqueness of each subject, using strategies required in each case, respecting the time and different ways in which patients face their demands. Aim: To respond to the question: Why is it that some patients are considered able to start an oral diet but can not do so or resist to it? Method: The design is a case study. We studied two adult patients who, among other illnesses, had dysphagia and, after functional rehabilitation of oral feeding, refused to follow the natural route of feeding. Results: With support from hospital staff, the opportunity appeared for patients to talk about their ideas and feelings. This enabled the understanding of the refusal to eat, and enabled patients to overcome this difficulty in feeding. Conclusion: The Speech-Language Pathologist should articulate both organic and psychological treatment for patients with dysphagia, as orality also depends on symbolical determination: the mouth is a place for food, but also of words and affections.

Introducción: Este artículo aborda aspectos físicos y mentales en la disfagia, que influyen en el proceso terapéutico realizado en un ambiente hospitar. Tanto el fonoaudiólogo como el personal del hospital, según lo determinado en las políticas actuales de salud, deben buscar los dispositivos teóricos y técnicos que permitan una escucha clínica atenta a las preguntas y al sufrimiento de los pacientes, haciendolos activos en el proceso terapéutico, humanizando el atendimiento. Asi, se debe tratar el sujeto y no solamente los aspectos miofuncionales de la disfagia. Significa reconocer la singularidad de los sujetos, utilizando lãs estrategias necesárias a cada caso, respetando el tiempo y los modos como los pacientes dan significado y enfrentan a sus demanda Objetivo: Contestar a la siguiente pregunta: ¿Por qué algunos pacientes que pueden iniciar una dieta via oral (VO) no pueden hacerlo o se oponen a ella? Método: El design es de estudio de caso clínico. Se estudiaron dos pacientes adultos que, entre otros problemas tenian disfagia y que, después de la rehabilitación funcional de la alimentación por VO, siguieron negando la vía natural de alimentación. Resultados/Discusión: Con el apoyo del personal del hospital se abrió espácio a los pacientes para hablar sobre sus representaciones y sentimientos, lo que permitió entender la negativa a alimentarse, y también construir condiciones para que superen tal dificultad de alimentacion. Conclusión: El fonoaudiólogo debe articular las dimensiones orgânicas y psíquicas en el tratamiento de pacientes con disfagia, porque la oralidad depende también de la determinación simbólica: la boca es lugar de alimentación, pero también de palabras y afectos.

O conceito de humanização na Política Nacional de Humanização (PNH) / El concepto de humanización en la Politica Nacional de Humanización (PNH) / The concept of humanization within the National Humanization Policy (PNH)

Este texto analisa um dos aspectos discutidos no Seminário "A Humanização do SUS em debate", realizado em junho de 2008, em Vitória/Vila Velha, ES. Nesse seminário, o chamado Coletivo PNH e pesquisadores da área da saúde, de várias partes do Brasil, reuniram-se para colocar em análise os cinco primeiros anos da Política Nacional de Humanização do Ministério da Saúde. O aspecto aqui abordado diz respeito ao conceito de humanização em duas direções, especialmente: - a possibilidade de usar o conceito em vários sentidos ou acepções o torna polêmico, sobretudo quando utilizado para nomear uma política pública de saúde; - o sentido em que é empregado pela PNH o requalifica e faz com que o conceito seja pensado em processo e na dinâmica das práticas em saúde, perspectivas que precisam ser trabalhadas na consolidação e na difusão da PNH.

This paper analyzes one of the issues discussed in the seminar "Discussing the Humanization of SUS (Brazilian Unified Health System)", held in Vitória/Vila Velha, Espírito Santo, in June 2008. In that seminar, the so-called National Humanization Policy (PNH) Group and healthcare researchers from several parts of Brazil met to analyze the first five years of the Ministry of Health's PNH. The issue covered here relates to the concept of humanization, in two particular directions. The possibility of using the concept with several meanings or senses makes it polemical, especially when it is used to name a public healthcare policy. The meaning with which it is used by the PNH requalifies it and makes it thought of within the process and dynamics of healthcare practices. These perspectives need to be worked up, in order to consolidate and disseminate the PNH.

Este artículo analiza uno de los aspectos discutidos en el Seminario "La Humanización del Sistema Único de Salud brasileño en debate" realizado en junio de 2008 en Vitória/Vila Velha en el estado de Espírito Santo, Brasil. En este seminario, el llamado Colectivo PNH e investigadores del área de salud de varias partes de Brasil se reunieron para plantear el análisis de los cinco primeros años de la Politica Nacional de Humanización del Ministerio de la Salud. El aspecto enfocado se refiere al concepto de humanización especialmente en dos direcciones: - la posibilidad de usar el concepto en varios sentidos o acepciones lo hace polémico, sobre todo cuando utilizado para nombrar una política pública de salud; - el sentido en que lo toma la PNH lo re-califica y hace que el concepto sea pensado en proceso y en la dinámica de las prácticas en salud, perspectivas que tienen que trabajarse en la consolidación y en la difusión de la PNH.